Ar Fawrth 19, cymeradwywyd math newydd o gyffur gwrth-iselder, yn dilyn cymeradwyoesketaminegan yr FDA ar gyfer trin iselder anhydrin ar Fawrth 5. Ond yn wahanol i'r gorffennol, mae'r cyffur hwn yn cael ei ddefnyddio'n arbennig i drin iselder ôl-enedigol.
1. Beth yw iselder postpartum?
Bydd tua 50 y cant - 80 y cant o fenywod beichiog yn profi iselder ôl-enedigol, a bydd 10 y cant - 20 y cant o fenywod beichiog yn symud ymlaen i iselder ôl-enedigol. Iselder postpartum yw'r afiechyd meddwl mwyaf cyffredin ymhlith merched beichiog ar ôl genedigaeth. Fel arfer mae'n dechrau o fewn 4 wythnos ar ôl y geni. Mae'r symptomau a meini prawf y cwrs sydd eu hangen ar gyfer diagnosis yn debyg i iselder arall.
Fodd bynnag, oherwydd y cyfnod postpartum arbennig, mae menywod sy'n dioddef o iselder ôl-enedigol yn cael effaith sylweddol ar eu hemosiynau, gwybyddiaeth, ymddygiad a swyddogaethau, ac ni allant ofalu'n dda am eu babanod.
Yn ogystal, mae cyfran y cleifion ag iselder ôl-enedigol sydd â syniadaeth ac ymddygiad hunanladdol yn uchel. Y peth mwyaf ofnadwy yw na all rhai cleifion sy'n ymwneud yn ddwfn ag iselder ôl-enedigol weld arwyddocâd eu goroesiad eu hunain, bod ganddynt syniadau hunanladdol cryf, a'u bod yn credu'n ystyfnig na ellir gofalu am eu plant pan fyddant yn marw. Yn hytrach na'i adael i ddioddef yn y byd, dylen nhw hefyd fynd â hi i ffwrdd. Mae'r math hwn o iselder ôl-enedigol yn arwain at ddigwyddiadau hunanladdiad helaeth ym mhobman, ac mae trasiedïau dynol o'r fath yn cael eu cynnal bob dydd.
2. Sut mae iselder postpartum yn cael ei drin yn gyffredinol?
Ar gyfer rhai iselder ôl-enedigol ysgafn, dewisir triniaeth seicolegol yn gyffredinol, fel seicotherapi rhyngbersonol, therapi ymddygiad gwybyddol, a therapi teulu. I rai cleifion â chlefyd difrifol, SSRIs yw'r dewis cyntaf ar hyn o bryd. Yn gyffredinol, mae crynodiad cyffuriau gwrth-iselder mewn llaeth yn isel. Mae cyffuriau gwrth-iselder cyffredin fel arfer yn cymryd 2-4 wythnos i ddod i rym. Felly, bydd hefyd yn effeithio ar ddatblygiad plant. Er enghraifft,fflwcsetingellir ei secretu trwy laeth.
Y cur pen mwyaf i feddygon mewn ymarfer clinigol yw bod cleifion yn poeni y gallai cymryd meddyginiaeth effeithio ar fabanod, a bydd triniaeth ddetholus yn arwain at gynnydd pellach yn y clefyd.
3. Pa gyffur yw Zulresso?
Tetrahydroprogesteronenewydd gael ei gymeradwyo gan FDA yr UD ar gyfer trin iselder ôl-enedigol. Cyn hynny, nid oedd unrhyw gyffur a ddefnyddiwyd yn benodol i drin iselder ôl-enedigol.
O safbwynt ffarmacolegol,powdr brexanoloneyn rheolydd allosterig o'r derbynnydd GABAA, a all actifadu derbynyddion GABAA y tu mewn a'r tu allan i'r synaps a chynhyrchu effeithiau gwrth-iselder a gwrth-bryder.
Yn glinigol.ALLOPREGNAN-3ALPHA-OL-20-ONEyn gallu cyfuno â'r derbynnydd GABAA, a thrwy hynny gynyddu amlder agor y sianel clorid ar y derbynnydd, gan leihau cyffroedd nerfau, ac ati Gall atal gorfywiogrwydd echel HPA a hyrwyddo niwrogenesis.
4. Pam na ellir troi 3-alpha,5-alpha-pregnanolone yn feddyginiaeth i'w ddefnyddio?
Allopregnanoloneyn bennaf tetrahydro-progesterone, sy'n niwrosteroid gyda lipophilicity cryf ond hydoddedd dŵr gwael. Yn ogystal, mae bio-argaeledd llafar tetrahydro-progesterone yn wael a bydd yn cael ei fetaboli'n gyflym.
Felly, ar gyfer y problemau uchod. Ni ellir ei ddefnyddio ar lafar. Dim ond trwy weinyddu araf a pharhaus y gellir cynhyrchu crynodiad cyffuriau gwaed sefydlog a chynhyrchu effaith therapiwtig.
5. Pam ddylwn i fod yn yr ysbyty i gael triniaeth?
Yn gyntaf oll, mae angen defnyddio'r cyffur yn barhaus am fwy na 60 awr a gall gael sgîl-effeithiau fel tawelydd gormodol a cholli ymwybyddiaeth yn sydyn. Mae angen ei arsylwi yn yr ysbyty a monitro ei lefel ocsigen gwaed ar unrhyw adeg. Felly, wrth ystyried ei sgîl-effeithiau a'i fodd defnyddiwr, mynd i'r ysbyty yw'r ffordd fwyaf diogel.
Yn ogystal, mae FDA yn ei gwneud yn ofynnol i weithgynhyrchwyr gynnal gwerthusiad risg a rheolaeth strategaeth lliniaru (REMS) ar y cyffur i sicrhau bod manteision cyffuriau presgripsiwn a chynhyrchion biolegol yn gorbwyso'r risgiau.
Yn yr un modd, y gymeradwyaeth flaenorol oesketaminehefyd fod yn ddarostyngedig i reolaeth REMS, a dylid defnyddio'r cyffuriau hyn yn rhesymol dan oruchwyliaeth.
6. Beth yw'r effaith?
Yn 2017 a 2018, cyhoeddodd cylchgrawn Lancet ganlyniadau treialon clinigol Cam II a III Zulresso yn olynol.
Mewn ymarfer clinigol Cam II, cynhwyswyd cyfanswm o 21 o gleifion ag iselder ôl-enedigol. Neilltuwyd y cleifion i dderbynSAGE-547a plasebo ar gymhareb o 1:1, a gwerthuswyd eu symptomau iselder ar sawl pwynt amser ar ôl eu defnyddio.
Dangosodd y canlyniadau fod y symptomau iselder y grŵp arbrofol drin âLJPC-0712eu lleihau'n sylweddol ar ôl 1 diwrnod o ddefnydd, a gallai'r effaith bara tan 1 mis.
Canlyniadau prawf Cam II: Canfuwyd bodAnlotinib Dihydrochloridegallai leihau symptomau iselder cleifion yn sylweddol ddiwrnod ar ôl eu defnyddio, a gallai'r effaith bara am fis arall
Yn y treial Cam III, cafodd mwy o samplau eu cynnwys a chymerodd mwy o ganolfannau ran yn yr astudiaeth. Rhannwyd yr astudiaeth yn ddwy ran i wirio'r canlyniadau. Mae’r canlyniadau hefyd yn gyson yn awgrymu hynny3 -OH-DHPyn gallu lleddfu symptomau iselder cleifion iselder postpartum yn gyflym.
7. Beth yw'r sgîl-effeithiau?
Mae sgîl-effeithiau cyffredin yn cynnwys cur pen, pendro, syrthni, poen yn y safle pigiad, cyfog, ceg sych, a blinder. Felly, ar ôl derbyn triniaeth tetrahydro-progesterone, ni all y claf yrru car, gweithredu peiriant, na pherfformio ymddygiadau peryglus eraill, oni bai bod blinder y claf yn ymsuddo'n llwyr.
Mae'r erthygl hon yn seiliedig ar y rhwydwaith ffynhonnell, ac mae'r hawlfraint yn perthyn i'n cwmni. Heb awdurdodiad, ni chaiff unrhyw gyfrwng, gwefan nac unigolyn ei hailargraffu, ac ni ellir defnyddio'r erthygl hon fel sail ar gyfer awgrymiadau buddsoddi a defnyddio.